医療費が高額になったとき
医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。また、高額療養費とは別に当健保組合独自の制度として、付加給付（付加金）が支給されます。どちらも原則として、診療月の3か月後以降に自動で支給されます。
ただし、受診者が自治体の医療費助成（子ども医療費助成等）を受けている可能性がある場合には、ご申請が必要となります。ご申請対象者には、当組合からご案内いたしますので、案内に沿ってご対応をお願いいたします。
なお、骨折などの「外傷的な病名」で受診した場合、ケガの原因が判明するまでは、高額療養費や付加金の給付を保留させていただくことがあります。
医療費の窓口負担を減らしたいとき
オンライン資格確認により限度額情報が提供され、限度額適用認定証は不要となりますので、マイナ保険証をご利用ください。
| 必要書類 | |
|---|---|
| 対象者 | マイナ保険証を利用できないため「資格確認書」が交付されている被保険者・被扶養者で、1か月1つの医療機関での医療費の窓口負担額が、自己負担限度額を超える見込みの方
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| お問合せ先 | 健康保険組合 |
| 備考 | 入院・外来のどちらでも利用できます。 認定証の適用は、申請書の健康保険組合への到着日の属する月の1日からとなります。前月に遡及することはできません。 |
医療と介護の自己負担が高額になったとき
| 必要書類 | |
|---|---|
【添付書類】 |
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| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 | 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者 |
| お問合せ先 | 健康保険組合 |
| 備考 | 1年間：前年8月1日～7月31日で計算 |
本人（家族）高額療養費・一部還元負担還元金の申請
| 必要書類 | 対象者には、当組合からご案内いたします。
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|---|---|
| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 | 医療費助成受給の可能性のある方（子ども医療費助成等） |
| お問合せ先 | 健康保険組合 |
| 備考 |